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小兒腦癱在治療方面存在的誤區有哪些?

 

1、治療誤區

  目前在腦癱治療上我國還存在下面幾個方面的問題。

(1)過度治療:腦癱患兒功能障礙存在時間長,甚至于終生存在,因此,我國腦癱患兒數量十分巨大,也意味著有一個巨大的醫療市場。目前參與腦癱康復治療的有民營醫院、國營醫院、個體診所、婦幼保健院、康復中心等。特別是有些不正規、不專業的醫院,為追求最大的經濟效益,不可避免地存在治療擴大化。把一些不需要藥物治療的患兒進行藥物治療,把不該用的治療方法用上。比如,有些小嬰兒,頭顱CTMRI發現蛛網膜下腔稍有增寬,不論有無腦癱表現,就被診為腦癱,而給予長期治療。

(2)過度依賴藥物:腦癱是腦發育缺陷或腦損傷造成的運動功能障礙的一種后果,其缺陷大多不能修復,損傷已經基本停止。在小年齡兒童損傷期不長,給予一些營養腦神經的藥物是有益處的。但幾十年國內腦癱康復的歷史證明,腦癱最有效、最經濟的治療方法是運動療法和作業療法為主的綜合治療。而個別藥廠和腦癱康復治療機構,為追求經濟效益而以營養神經的藥物作為治療腦癱的唯一或主要的手段,延誤了患兒腦癱治療最佳時期,造成了很多壞的社會影響。

(3)夸大某種手術治療效果:在一些類型的腦癱患兒,在一定年齡段,手術是治療腦癱的一種有效手段之一。但有人不是夸大手術效果,就是過早的給患兒進行手術。如吹噓只要是腦癱,一刀永遠根治腦癱,這都是不講醫德的表現。腦癱兒童身體還在發育之中,肌肉的力量、肌腱的長短還在變化之中,過早的破壞性手術,不是過度損傷,就是手術沒有效果。

(4)過度依賴單一的康復訓練:腦癱的康復訓練是必要的,但因為腦癱發病類型較多,癥狀輕重不一,正確有效的康復訓練必須由神經內科、神經外科、矯形外科、小兒骨科、中醫科等多科互相配合,進行綜合性治療及多學科介入的康復訓練方可見效,而且必須針對每個腦癱孩子不同發病類型、臨床癥狀、發展階段等針對性制訂個體化的治療方案。而對臨床所見的大多數類型的腦癱患兒來說的,單純的康復訓練往往無法達到滿意的效果,必須在早期康復的基礎上施手術解除痙攣狀態、減低肌張力、調整力線平衡能力、恢復神經通路傳導功能等之后,再繼續進行系統科學的康復運動訓練才能達到最佳治療效果。

2、專家建議

(1)腦癱患兒家長要帶患兒到正規的腦癱專業醫療機構,找專業醫師就醫,通過先進的神經電生理檢測,檢測臨床目的:受損的病灶部位(如:腦干、小腦、丘腦、錐體系等)、受損的神經細胞類(神經組細胞、腦干細胞、神經元細胞、間充質細胞等),腦部缺血缺氧的區域及形態大小。不同部位受損或受損程度輕重,決定了患者的臨床癥狀表現不一樣及治療方法的不同及治療價值、預期治療效果,以便得到正確的診斷和治療意見。根據檢查結果對應的各學科多專家聯合制定詳細治療方案的基礎上才是治療腦癱是否有效的關鍵所在。

(2)因為小兒腦癱的類型不同,臨床表現癥狀有較大的差異:有肌張力高的、軟癱、語言障礙、智力障礙、斜視流口水的,有肢體障礙四肢癱、單肢癱、合并癲癇等,讓患者家長感到困惑為什么同樣是得了腦癱病那為什么每個患兒的臨床表現差距這么大,同時相當一部分患者在當地檢查做核磁、CT、腦電圖等報告正常給家長帶來更大不解。對腦癱誤診可能性最小的是小兒神經專業的醫師,在配合先進的神經電生理檢查可做出精準的診斷,建議家長在最初就醫確診時,一定要找對科室找好醫生。

 

典型案例

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