斷肢（指）再植功能訓練與康復

斷肢（指）再植的目的是恢復肢體或手指的功能，除術中正確縫合神經和肌肉外，術后早期而適當的功能訓練，是恢復功能的主要措施。一般術后即可開始被動活動關節。

一、術后早期康復重點是通過各種物理治療消腫、消炎、軟化瘢痕、松解粘連為重點。傷者經常因害怕疼痛而不敢早期進行活動或活動量不夠，或者因活動時間長，不能堅持而放棄，因此，在功能恢復期，傷者在醫師指導下的保護性被動運動和輕微的主動屈伸指訓練，克服畏疼心理，積極進行功能訓練。

二、術后中期康復重點是解除固定，防止關節僵硬。術后4～6周，拔除克氏針48 h后，通過作業療法、使用 CMP，在康復醫師或康復治療師的指導下加大主動訓練力度，使肌腱粘連得到初步松解。進行傷指指間關節和掌指關節主動屈伸、對指、對掌練習。主動運動要輕柔、緩慢，逐漸加大力度，當達到極限角度時，保持10 min～20 min，如此反復伸屈。運動幅度由小到大，鍛煉初期每次活動10 min～20 min,每日3次～4次，以后每日或每周增加次數及活動時間，達到每次30 min,每日6次。

三、術后晚期康復重點是通過大強度的訓練和手指技巧、靈巧動作訓練，提高手功能綜合指標。傷指鍛煉內容為掌指各方向的活動以及對掌、對指、握拳、伸拳等。著重訓練傷指動作的靈活性、協調性和精確性，練習抓、捏、握。如捏氣球、揀玉米粒、握木棍、使用筷子等，并且訓練兩手協同操作的能力，如打結、解、系紐扣、打字和彈琴等，每日6次，每次30 min～40 min。日常生活中，盡量做到生活自理。在不影響骨折愈合的前提下，逐漸增加活動范圍及次數，可以用螺絲與螺帽等工具訓練指力。

運動量的控制

運動使傷指產生輕微的疼痛，通過休息，在下一次鍛煉之前，可使疼痛消失。關節的鍛煉程度以達到最大幅度再適當用力或使關節區感到緊張或稍微酸痛為度。

（來源：楊大鑒醫生）