什么是骨質疏松？

    骨骼質量下降、骨密度降低，容易發生骨折。舉例：晾衣桿時間長了，質量差了，晾同樣多的衣服就會斷。如果肥胖患者相當于衣服晾的更多，更容易斷。

骨質疏松的危害？

疼痛，骨折，活動能力及生活質量降低，死亡率增加。舉例：脊柱骨折后翻身困難，無法起床，行動、睡眠時疼痛；發生髖部骨折后疼痛、無法站立及行走。拖累整個家庭，生活質量極差

骨質疏松的治療？

    優質蛋白質+鈣+維生素D+抗骨質疏松藥物+避免不良姿勢+合理鍛煉+改善骨骼循環。

補鈣能否治療骨質疏松？能否預防骨質疏松？

  不能，骨質疏松的發生可比作是有壞人在拆房子（骨頭），鈣就像磚瓦，只保證磚瓦的充足，但不阻止壞人拆房子（骨頭），是沒有辦法預防或治療骨質疏松的。

補充維生素D的重要性？

    沒有維生素D鈣就無法吸收；VD缺乏使跌倒-骨折風險明顯增加；VD缺乏導致肌肉疼痛、肌力差、平衡差；VD充足才能使抗骨質疏松藥物如密固達的效果達到最好，否則效果差。

骨質疏松生活方式干預？

    戒煙、限酒，避免高鹽飲食及過度飲用咖啡，保持理想體重（嗜煙、酗酒、低體重是骨質疏松癥的危險因素。對于低體重的患者，即BMI低于18.5的患者，要建議患者補充營養，尤其是蛋白質的攝入。

如何補鈣？

·每日鈣攝入量需達到800-1200mg

·奶制品（牛羊奶、酸奶制品，不包括含乳飲料）含鈣豐富，乳糖不耐受可選用豆漿，一般100ml牛奶含鈣量為100mg。

·中國人的飲食普遍缺鈣（平均全天飲食中含鈣200mg左右，不包括奶制品），所以鈣片是骨質疏松治療的常規。

·了解患者既往服用鈣片的種類，元素鈣的含量，是否正確服用（不可與牛奶同服，一般建議患者午飯或晚飯后服藥，在不影響吸收的同時也可減少消化道反應）

· 鈣片的類型無關緊要，主要是所含元素鈣含量是否足夠。

如何補充維生素D？

· 含維生素D的天然食物很少（魚肝油、深海魚類含量較豐富），所以維生素D的主要需來源于曬太陽和外源性補充

· 適當戶外活動，增加日照，每日照射半小時至1小時

· 不可隔著玻璃曬太陽（不能穿透玻璃），不可涂防曬霜，減少服裝遮蓋面積

· 對于維生素D重度缺乏的病人（<40nmol/L），可采用維生素D強化療法（維生素D3注射液，7.5mg每月肌注一次，連續三月，共三次，三月內復查25OHD）

· 骨質疏松患者25OHD最好達到75nmol/L以上。25OHD40nmol/L以上的，可每三月肌注7.5mg。

· 對于高齡、肌肉力量差、易跌倒、腎功能受損的患者，宜使用阿法骨化醇0.5ug qd（肌注口服不要同時采用）

姿勢：最重要的是保持脊柱直立，避免過度負重

·避免向前彎腰（撿東西時需保持脊柱直立，蹲下撿）

·避免向側面或后面彎腰或扭腰

·避免提重的東西（因人而異的重）

·咳嗽和打噴嚏的時候不要向前彎腰

·不要伸手去拿高處的物品

·不要做仰臥起坐和彎腰觸摸腳趾的動作

·坐立時脊柱要靠著椅背，脊柱和椅背之間要墊上靠枕

運動：需根據患者情況個體化選擇運動方式、時間，對于病情較重但無新發骨折的患者，應鼓勵患者盡量減少臥床.一般情況較好者，可推薦慢跑或快步走，每日至少30分鐘。年齡較大者，可推薦散步及輕微體育活動。根據情況適當選擇負重及抗阻運動，如啞鈴操、蹬踏運動等

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