不孕癥是指一對夫妻，有正常的性生活，未避孕2年而未妊娠者。婚后有正常的性生活，未避孕而從未妊娠者稱為原發性不孕癥；曾有過妊娠而后未避孕連續2年不孕者稱為繼發性不孕癥。

1、輸卵管因素

    輸卵管在撿拾卵子和運輸卵子、精子和胚胎方面發揮著重要的作用，輸卵管也是精子獲能、精卵相遇、受精的場所。如盆腔感染、子宮內膜異位癥、輸卵管結核和手術操作損傷易使輸卵管粘膜受損。進而纖毛消失，蠕動功能障礙，以及阻塞或與周圍組織粘連，影響輸卵管的通暢性。因此，輸卵管阻塞或通而不暢是女性不孕的主要原因。占不孕癥的20%~32.8%。

2、排卵功能障礙

慢性排卵功能障礙是很多內分泌疾病的共同表現，約占婦女的20%~25%。無排卵分為3大類：

（1）下丘腦-垂體功能減退型：如工作、生活壓力較大精神過度緊張、減肥、過度鍛煉、神經性厭食等原因導致。此類患者如果體重明顯降低。合理的飲食以增加卡路里攝入，達到理想的體重

（2）下丘腦-垂體功能失調型：臨床大部分患者屬于此型。主要表現為卵巢功能紊亂，伴有不同程度的無排卵或月經稀少。常見的有多囊卵巢綜合征。

（3）卵巢的先天性發育異常及病變：如性腺發育不全、卵巢早衰。

3、子宮發育異常及病變：如子宮畸形、子宮發育不良、子宮內膜炎、子宮內膜結核、子宮肌瘤、子宮內膜功能不全等,都可以影響精子的運行、受精卵的著床和胎兒的發育、生長，造成不孕或流產。

4、免疫性不孕

人類的生殖腺與生殖細胞及其所產生的激素都具有抗原性，可以導致免疫反應，影響生殖過程的各個環節。倘若其中任何一個環節出現異常或免疫調控障礙，均有可能引發異常免疫反應，導致不孕不育等。常見的有抗精子抗體不孕：如睪丸損傷、手術；生殖系統感染史，肛交或口交史等。子宮內膜抗體：當子宮內膜損傷、炎癥或子宮內膜異位癥時，可產生抗體破壞子宮內膜結構，使子宮內膜發育不良及對孕卵的接受性降低，影響胚胎著床及生長發育，導致不孕或流產。

不孕癥診治的關鍵是要找出導致不孕不育的原因，只有進行系統的檢查，在明確病因的基礎上，才能進行有效的治療。

（一）男方的檢查：在診斷不孕不育的過程中，首先應對男方進行檢查，因男性不孕的檢查較為簡單、明確。男性檢查的內容有：生殖器官的檢查及精液的檢查。若妻子有過多次不明原因的流產史或妻子有過畸形分娩史，應同時進行染色體的檢查。

（二）女性生殖系統的檢查：包括婦科檢查及B超檢查，了解生殖器官的發育情況，確診有無先天性畸形及實質性病變，如橫隔子宮、幼稚子宮、宮頸炎、陰道炎等。

（三）診斷輸卵管不孕的常用方法有：

1、輸卵管通液術  此方法有較大的盲目性，難以對輸卵管形態

及功能作出較為正確的判斷，但方法簡單，不僅可以檢測輸卵管是否通暢，又可以通過適當的液壓，使扭曲、輕度粘連的輸卵管得以伸直分離，同時通液所使用的液體中加入地塞米松、慶大霉素有利于減輕局部水腫、抑制纖維組織的形成發展，從而達到分離溶解、軟化粘連、疏通官腔的作用。輸卵管通液術也可在B超監視下進行，在超聲監視下觀察到液體注入后流經輸卵管出現的聲像變化，對輸卵管是否通暢進行評估，避免單一輸卵管通液術的盲目性。

2、子宮輸卵管造影術 目前還是評價輸卵管通暢性的重要方

法。目前造影劑選用復方泛影葡胺，該藥液在發揮診斷價值的同時，對輸卵管有一定的疏通效果。

3、內窺鏡檢查：腹腔鏡、宮腔鏡、輸卵管鏡；宮腹腔鏡聯合檢查是評價輸卵管通暢性的金標準，同時已能對完全阻塞的輸卵管進行疏通治療。

（四）排卵功能的檢查：如CT檢查：可以排除垂體病變引發的內分泌失調。性腺功能、甲狀腺功能、腎上腺皮質功能等的檢查可明確內分泌失調的病因及對治療效果的敏感性。

（五）免疫性不孕：需要空腹抽血進行抗精子抗體、抗子宮內膜抗體、抗卵巢抗體等的相關檢查，必要時進行性交后實驗等檢查精子進入女性生殖道內的存活率，已確定是否需要進行人工受精或試管嬰兒等輔助生殖技術。

以上檢查均可在我院進行。