什么是睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（Sleep Apnea Hypopnea Syndrome，SAHS）？

　　睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是指每晚睡眠過程中呼吸暫停反復發作30次以上或睡眠呼吸暫停低通氣指數（AHI）≥5次/小時并伴有嗜睡等臨床癥狀。呼吸暫停是指睡眠過程中口鼻呼吸氣流完全停止10秒以上；低通氣是指睡眠過程中呼吸氣流強度（幅度）較基礎水平降低50%以上，并伴有血氧飽和度較基礎水平下降≥4%或微醒覺； 睡眠呼吸暫停低通氣指數是指每小時睡眠時間內呼吸暫停加低通氣的次數。

（一）白天的臨床表現

　　1、嗜睡： 最常見的癥狀，輕者表現為日間工作或學習時間困倦、嗜睡，嚴重時吃飯、與人談話時即可入睡，甚至發生嚴重的后果，如駕車時打瞌睡導致交通事故。

　　2、頭暈乏力：由于夜間反復呼吸暫停、低氧血癥，使睡眠連續性中斷，醒覺次數增多，睡眠質量下降，常有輕度不同的頭暈、疲倦、乏力。

　　3、精神行為異常：注意力不集中、精細操作能力下降、記憶力和判斷力下降，癥狀嚴重時不能勝任工作，老年人可表現為癡呆。夜間低氧血癥對大腦的損害以及睡眠結構的改變，尤其是深睡眠時間減少是主要的原因。

　　4、頭痛：常在清晨或夜間出現，隱痛多見，不劇烈，可持續1-2小時，有時需服止痛藥才能緩解，與血壓升高、顱內壓及腦血流的變化有關。

　　5、個性變化：煩躁、易激動、焦慮等，家庭和社會生活均受一定影響，由于與家庭成員和朋友情感逐漸疏遠，可能出現抑郁癥。

　　6、性功能減退：約有10%的患者可出現性欲減退，甚至陽痿。

（二）夜間的臨床表現

1、打鼾：是主要癥狀，鼾聲不規則，高低不等，往往是鼾聲-氣流停止-喘氣-鼾聲交替出現，一般氣流中斷的時間為20-30秒，個別長達2分鐘以上，此時患者可出現明顯的發紺。

2、呼吸暫停：75%的同室或同床睡眠者發現患者有呼吸暫停，往往擔心呼吸不能恢復而推醒患者，呼吸暫停多隨著喘氣、憋醒或響亮的鼾聲而終止。OSAHS患者有明顯的胸腹矛盾呼吸。

3、憋醒：呼吸暫停后忽然憋醒，常伴有翻身，四肢不自主運動甚至抽搐，或忽然做起，感覺心慌、胸悶或心前區不適。

　4、多動不安：因低氧血癥，患者夜間翻身、轉動較頻繁。

　5、多汗：出汗較多，以頸部、上胸部明顯，與氣道阻塞后呼吸用力和呼吸暫停導致的高碳酸血癥有關。

　6、夜尿：部分患者訴夜間小便次數增多，個別出現遺尿。

　7、睡眠行為異常：表現為恐懼、驚叫、囈語、夜游、幻聽等。

（三）全身器官損害的表現

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）患者常以心血管系統異常表現為首發癥狀和體征，可以是高血壓、冠心病的獨立危險因素。　

  1、高血壓病：　睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）患者高血壓的發病率為45%，且降壓藥物的治療效果不佳。

　2、冠心病：表現為各種類型心律失常、夜間心絞痛和心肌梗死。之二十由于缺氧引起冠狀動脈內皮損傷，脂質在血管內膜沉積，以及紅細胞增多血粘度增加所致。

　3、各種類型的心律失常。

　4、肺心病和呼吸衰竭。

　5、缺血性或出血性腦血管病。

　6、精神異常：如躁狂性精神病或抑郁癥。

  7、糖尿病。

診斷方法

　根據典型臨床癥狀和體征，診斷睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（SAHS）并不困難，確診并了解病情的嚴重程度和類型，則需進行相應的檢查。

（一） 臨床診斷：根據患者睡眠時打鼾伴呼吸暫停、白天嗜睡、身體肥胖、頸圍粗及其他臨床癥狀可作出臨床初步診斷。

（二） 多導睡眠圖：睡眠呼吸監測（PSG）是確診睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（SAHS）的金標準，并能確定其類型及病情輕重。

（三） 病因診斷：對確診的睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（SAHS）常規進行耳鼻喉及口腔檢查，了解有無局部解剖和發育異常、增生和腫瘤等。頭顱、頸部X線照片、CT和MRI測定口咽橫截面積，可作狹窄的定位判斷。對部分患者可進行內分泌系統的測定。

治療方法

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的治療方法主要是根據發病的原因來選擇，不同的病因治療方法不同，以下是幾種治療方法的簡單介紹

1、一般治療：（1）減肥：飲食控制、藥物和手術。（2）睡眠體位改變：側位睡眠，抬高床頭。（3）戒煙酒，避免服用鎮靜劑。

2、藥物治療

3、器械治療

4、手術治療      

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